扬子晚报讯（通讯员 姚灿安 罗鑫 记者 王梦航 ）近日，床边75岁的溶栓王爷爷（化名）在家突然出现胸痛、出汗等症状，主动家人赶紧给他服用“速效救心丸”，脉内但症状并无明显缓解。球囊见他仍然面色苍白、反搏意识淡漠，术成家人紧急联系120救护车，功救将王爷爷送至江苏省中西医结合医院急诊就诊。回旬

抢救室里，急重症医学科副主任、老人主任中医师张晓震和主治医师郭静生快速为王爷爷进行检查，床边判断他是溶栓急性心肌梗死伴心源性休克，同时患者存在急性肺水肿，主动呼吸衰竭，脉内立即给予血管活性药物维持血压并气管插管呼吸机辅助呼吸。同时，请心血管科主任中医师胡政力会诊。

考虑患者病情危重，不宜转运进行经皮冠脉介入术（PCI），建议立即采取床边溶栓治疗。与王爷爷家属沟通病情和相关风险后，家属签字同意溶栓。护士长吕健带领抢救室护士准备心电监护仪、除颤仪，张主任和郭医生立即为王爷爷进行床边溶栓。溶栓后心电图显示好转，王爷爷被转入ICU做进一步治疗。

据了解，心源性休克是急性心肌梗死常见的并发症，其以血压下降为主要临床表现，一旦发生心源性休克，往往提示着患者病情严重。

因王爷爷血压仍有波动，心梗溶栓后仍需要一定量去甲肾上腺素维持血压，急重症医学科主任、主任医师倪海滨决定床边使用主动脉内球囊反搏（IABP）置入以增加冠脉灌注，并改善肝肾胃肠等器官血流量。征得患者家属同意后，主任中医师高伟、副主任中医师殷丽萍，立即为王爷爷进行IABP置入手术。术后，王爷爷各项生命体征平稳，血压逐渐好转，各项指标逐渐趋于稳定。

专家介绍，急性心肌梗死多见于40岁以上的人群，近年来有年轻化趋势。倪海滨主任提醒，高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都是诱发急性心肌梗死的危险因素。除了有典型的胸痛，急性心肌梗死可伴随有其他症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。若在家出现类似症状，应及时拨打120急救电话，把握黄金救治时间。

校对 李海慧