国家医保局23日印发《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，医保影响对疾病分组进行动态调整，支付优化了医保付费技术标准。改革改2.0版本的具体改革新方案，具体改了什么？对患者和医疗机构来说，对患未来会带来哪些影响？《新闻1+1》连线国家医保局医药管理司司长黄心宇，医保影响解读相关问题。支付

深化医保支付方式改革，改革改DRG/DIP付费分组方案升级至2.0版

国家医保局医药管理司司长 黄心宇：刚刚发布的具体《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，也是对患落实二十届三中全会关于深化医保支付方式改革的有关要求。新版分组的医保影响发布也标志着医保支付方式在科学化、精细化、支付规范化方面又迈上了一个新的改革改台阶。随着医保支付方式的具体推进，医疗机构的对患诊疗行为会变得更加规范，会更加关注成本和质量，患者也能从中获益。

2.0版DRG/DIP付费方案 分组更加细化精准

国家医保局医药管理司司长 黄心宇：首先从数量上看，2.0版本的DRG（病组）分组有409个核心分组，比原来多了33组，细分组比原来也多了6组。也就是说DRG（病组）的分组更加细化了，DIP（病种分值）的分组，现在的病种大概是9520种，能够覆盖临床95%的病例。从数量上能看到2.0版本比原来更加精细，这也意味着对应的临床诊疗也能更加细化，能够更加精准地为临床诊疗去付费。

2.0版付费方案如何兼顾危重病人等特例诊疗需求？

国家医保局医药管理司司长 黄心宇：首先这次2.0分组的调整，在调整的重点上高度关注了之前临床反应比较强烈的重症、血液、肿瘤这些重点学科，我们在充分听取临床意见的基础上，对这些学科的分组做了进一步的细化。我举个例子，原来有一个分组叫再生障碍性贫血，这是一个DRG（病组）的分组。在2.0版的调整中，我们将再生障碍性贫血这个分组分成了两个组，一个是重型再生障碍性贫血，一个是其他再生障碍性贫血。如果分组到重型组，从全国数据看，平均的支付标准将比原方案多1.5万元。也就是说对医疗机构而言，收治一个重型再生障碍性贫血的患者，相比原来的方案，医保支付能多支付1.5万元，这也体现了对于临床学科的支持。此外任何分组，都是基于大数据平均的情况来判断和推进的，其中一定会有特例。所以在2.0版的分组方案中，我们对于特例单议机制专门作出规定，就是要解决一些住院时间比较长、危急重症、新药、新技术这些患者的支付，医疗机构可以申请特例单议，医保部门经过审核后，可以按照项目付费或调整支付标准，确保这些患者能够得到合理充分的诊疗。