近日，诊室病例来自河南的诊室病例王女士（化名）因骶管内长了一个近5cm的巨大肿瘤，疼痛难忍，诊室病例来到南京市第一医院就医。诊室病例经过多学科诊治，诊室病例患者成功手术，诊室病例术后第二天就能自行下床行走，诊室病例下肢活动如常。诊室病例如今困扰她的诊室病例骶腰部疼痛一去不复返了，曾经让人恐惧的诊室病例骶管内肿瘤也随着抑郁的心情烟消云散。

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左骶腰部疼痛5年，竟是诊室病例长了5cm*4cm大小的巨大肿瘤

王女士今年24岁，5年前发觉左骶腰部疼痛不适。诊室病例王女士说，诊室病例“开始时是诊室病例酸痛感，觉得可能是坐久了局部肌肉劳损所致。”可是这几年，酸痛感一直没有缓解，并在这2-3年内持续加重，已经发展到左大腿后方牵涉疼痛，影响正常肢体活动，出现走路跛行，甚至无法走路。王女士认为自己年轻，不会有什么大毛病，所以一直没有把这种疼痛当回事，也没有去医院检查。“最近实在是疼痛难以忍受，已经坐立不安，无法行走，所以就到当地医院做了腰椎方面的检查。主诊医生说，王女士骶管内长了一个5cm*4cm大小的巨大肿瘤。而且把周围的骶骨都破坏了。”王女士听闻此言，犹如晴天霹雳，自己还没有结婚，就生了这么一个大肿瘤，往后的人生该何去何从？

情急之下，王女士找到了南京市第一医院骨科主任医师梁斌。梁斌在详细查看患者的病情后，认为这是一个巨大的骶管内肿瘤，由于肿瘤过大，已经侵犯破坏了周围的骶骨，并对骶神经压迫明显，因此手术比较复杂，难度较大，风险较高，但可以采用多学科联合诊疗方式进行术前讨论及手术治疗，并尽可能减少患者术后并发症的发生。王女士听闻梁斌主任介绍病情后，绷紧的心放了下来，决定接受手术治疗。

良性肿瘤但危机重重，1小时不到成功“拆弹”

王女士随机入住神经外科，该科主任医师吴有志负责王女士的手术事宜。“这个肿瘤从影像和病史上来看，考虑良性肿瘤，神经鞘瘤可能性大。”吴有志说。专家认为此部位的肿瘤，因生长巨大，对周围骨质有膨胀性破坏，血供较丰富，同时肿瘤周围骶管内静脉丛密布，故术中切除时出血可能较多，需要准备充分再手术。此外肿瘤对骶神经的压迫，关系紧密，神经可能压成系膜一样，术中切除时一不小心就造成神经损伤，可能会给患者留下术后肢体活动障碍，大小便失禁，性功能障碍等，这对于一个24岁未婚的女性来说，是非常严重的后果。

听取神经外科手术计划详细汇报后，神经外科、骨科、介入血管科、医学影像科等专家进行联合会诊。诸位专家设想了术中术后可能遇见的各种情况，并发症，及应对措施，并达成共识。术前介入血管科专家予以肿瘤周围血管造影，并临时栓塞一支供瘤血管，尽可能减少术中肿瘤出血。

手术如期进行，神经外科主任医师吴有志和副主任医师吴维宁在显微镜下，从暴露肿瘤，显微镜下分块切除，术中电生理探测神经，术中的及时止血等步骤有条不紊地进行着。仅花了不到50分钟，肿瘤就被彻底切除了。王女士的生命体征一直稳定，术中没有发生大出血情况，电生理显示王女士的感觉电位，运动电位，肌电图均一切正常，并较术前明显改善，手术顺利完成。

“感谢梁主任和吴主任，让我获得了新的人生。”王女士开心地说着。这也是南京市第一医院推行“以患者为中心”个性化多学科诊疗模式的又一次体现，能高效地解决患者复杂疑难诊疗问题。

目前南京市第一医院神经外科常规开展各类脊髓肿瘤手术，由于显微手术技术的普及，和神经电生理技术的广泛应用，早已经将令人谈之色变的脊髓手术，变成普通寻常的诊疗活动。团队秉承显微微创手术理念，常规开展各类脊髓肿瘤手术，具备创伤小、术中出血少、常规不输血、术后恢复快的手术特色，希望能造福更多此类患者。

通讯员 章琛

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛