“冠衣、闯关印足、关关关关过点吉祥......”5月30日上午，难过在无锡市妇幼保健院康养中心的周克早产之路一个小房间内，一场尊古礼之志的超龄庆生百日礼正在举行。婴儿“小星星”的闯关爸妈没有宴请四方，没有高朋满座，关关关关过她们只想用这场隆重而又简单的难过礼仪感谢在场所有医务人员，经过他们86天精湛的周克早产之路医学技术与精细服务，这个无锡地区最小胎龄23周、超龄710克的闯关超早产儿被成功救治。

孕期：23周出血

“怀孕的过程一切都很顺利，没什么异样。难过”过女士回忆，周克早产之路没想到23周的超龄那一次出血，让肚子里的小婴儿“迫不及待”要和这个世界见面。“2月19日凌晨赶到无锡市妇幼保健院就诊，经检查发现为宫内感染，抗感染治疗后炎症消除效果不佳。医生让我做好准备，孩子可能要提前生下来，但只有不到6个月，孩子是否能存活风险很大，但这是唯一的办法。”从准备生到生出来再到新生儿科的这几个月，我一直在害怕中度过。”过女士说。

产女：产房内紧急复苏

2024年2月21日晚上，无锡市妇幼产科紧急呼叫，情况危急，“小星星”即刻分娩，新生儿科复苏团队启动紧急救治预案，值班医生呼叫上级医师和新生儿科护理人员提前到场，再次核查抢救物品保持完好。新生儿科主任姜善雨回忆，“小星星”一出生只有710克，比巴掌还小，全身皮肤呈透明胶胨状，眼裂还没有完全长开，不哭，无呼吸......新生儿科医护团队与产房的医务人员一起展开紧急复苏，保暖、塑料保鲜膜包裹全身、气管插管、呼吸支持等产房复苏稳定措施。终于，复苏成功了，“小星星”被转入新生儿重症监护病房（NICU）进一步救治。

救治：关关难过关关过

记者了解到，胎龄＜24周超早产儿的救治，仍是我国新生儿科的难题。她们的救治是一个系统工程，需要精细化的管理，“小星星”胎龄只有23周，全身各系统发育不成熟、免疫功能低下，加上儿母产前胎膜早破伴有绒毛膜羊膜炎，孩子出生后面临着呼吸、循环、营养、感染、神经等难关，救治难度极大。

“整个救治过程可谓非常艰辛煎熬。”姜善雨主任介绍，首先是呼吸关，小星星肺不成熟、生后肺不能很好的张开，出生时需要气管插管、正压通气的复苏措施以稳定，还通过使用肺表明活性物质替代治疗、使用保护性肺通气策略的机械通气、支气管肺发育不良的防治、呼吸暂停的防治、气道的管理等。经历了共16天有创通气后转为无创通气，孩子才逐步脱离氧气。

其次是营养关，小婴儿皮肤薄如果冻，转入NICU后，新生儿科医生要想方设法对其置入脐静脉导管，建立生命通道，10天后护理团队置入静脉置管（PICC），为持续肠外营养支持及静脉输注药物提供保障，避免反复外周静脉穿刺。另外，科室主任及诊疗小组每日制定精细化的营养处方，包括液量、热卡、各种营养成分的搭配等。早期予以微量喂养、母乳口腔免疫、根据患儿胃肠道耐受情况进行循序渐进加奶、24天达全肠道喂养。

姜善雨主任说，对于超早产儿，医生不仅要救活她们，还需要尽量避免后遗症，比如脑出血的防治。超早产儿由于脑血管内皮及生发基质不成熟，极易并发颅内出血、严重可至脑瘫等神经系统后遗症。新生儿科医护团队制定“集束化管理措施”，包括出生后保持头正中位，3天内不做头颅超声，避免快速扩容，稳定血压，避免二氧化碳分压过低或过高，集中操作温和护理减少刺激等措施，最大限度地防治颅内出血。多次影像学监测显示，宝宝目前无神经系统症状，无脑出血、无脑室周围软化及扩张。

纪录：23周救治成功

新开百日咿呀语，初启此生浩瀚云。当天的百日礼现场，无锡市妇幼保健院儿童保健科主任蒋新液还为孩子做了一次体检，“2.72公斤，身长47.5公分，34.5厘米头围。”数据显示，100天的小星星宝贝表现不错。她正在追赶跟同龄36周的孩子。

据悉，医学上把小于28周胎龄的孩子称为超早产儿，而足月宝宝是胎龄达到37周以上才会瓜熟蒂落，小星星也创造了无锡地区超早产儿救治成功23周的胎龄纪录。无锡市妇幼保健院也赠送了价值10000元的早期保健礼包，为其提供后续检查、康复训练系列服务。作为江苏省新生儿危急重症救治中心，该院新生儿科始终致力于提升疑难危重病例救治水平与能力。2013年，该院也曾成功救治了一名胎龄25周的新生儿。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩