扬子晚报网4月20日讯（通讯员 马凤元  丁红霞  记者 朱鼎兆）操作电锯不当，男手导致67岁的指意指成胡先生（化姓）右拇指甲根部离断，但是外锯他常年吸烟导致血管条件差，再植坏死几率较大，断医怎么办，时手术保他还能保住自己的男手右拇指吗？幸运的是，经过淮安市第五人民医院医护人员两小时“显微镜下断指再植”技术手术，指意指成最终保住了胡先生右拇指，外锯避免了手指缺失给胡先生工作、断医生活带来的时手术保影响。近日，男手胡先生在出院前，指意指成竖起了刚刚重获新生的外锯拇指，给该院创伤外科医护人员点了个赞！断医

胡先生手术前断指

胡先生手术后右拇指

67岁的胡先生，家住农村，事发当日在家干活时，因使用电锯操作不当，不慎割断右手大拇指，顷刻间，钻心的疼痛袭上心头。家属急忙拔打120，到达现场进行简单处理后立即驱车往淮安市五院狂奔，车上急救人员利用途中时间，将伤者情况详细向五院急诊中心报告，急诊中心立即为胡先生开通手术绿色通道，为胡先生行断指再植术做好保障和准备工作。

到达急诊中心后，杨德坤医师立即完善相关检查，发现胡先生右手大拇甲根部离断，因胡先生超过60岁，且常年抽烟，血管条件差，再植坏死几率较大，考虑到右拇指的重要性，经过与胡先生及家属进详细沟通后，立即施行显微镜下断指再植术。经过2个小时高度紧张的手术，顺利完成右拇指断指再植术。

手指末节血管的直径只有约0.3-0.5mm,血管纤细，显微镜下吻合难度极高，成活率非常低，因此该手术是目前骨科所有断指再植病例中难度极高的手术。其所用的缝合线如头发直径的二分之一，用肉眼很难看清，手术必须借助显微镜来吻合静脉、动脉，手术过程中的每一针医生都需要屏住呼吸，稍有不慎就会造成血管撕裂、吻合质量差， 断指再植失败。

术后，杨德坤医师及护理团队严密观察胡先生右手拇指血运并每2小时给予右拇指小切口放血一次，现拇指小切口放血活跃，拇指末节指腹颜色红润，末梢血液循环良好。

据介绍，小切口放血观察切口出血情况是一项既简单又明确的反映再植趾（指）血液供应的最可靠的指标，也是鉴别动、静脉循环障碍的一种直接有效的方法。再植趾（指）血液循环正常时，小切口内有鲜红血液涌出，数分钟后自行停止，用生理盐水棉球边擦拭边流；动脉血供不足时小切口渗血缓慢或不渗血；切口处渗血缓慢且呈暗紫色量逐渐减少，系指体组织内反流的静脉血，提示动脉已栓塞；小切口快速流出紫红色血液以后逐渐变为鲜红，提示动脉血供良好，静脉回流障碍或动、静脉比例失衡。

校对 王菲