巨大肿瘤“鸠占鹊巢”，胸腔心脏填满了胸腔，肿瘤摘瘤左肺已经完全被压扁成一小片，压迫移位医生心脏也被挤压到右侧。巧手 64岁的保肺陈女士生活受到严重影响，喘不过气来，胸腔心脏无法入睡，肿瘤摘瘤行走十分困难。压迫移位医生近期，巧手江苏省肿瘤医院蒋峰副院长为她切除了罕见的保肺巨大胸腔肿瘤，压迫已久的胸腔心脏左肺和心脏终于回到了原来的位置，陈女士终于获得了“重生”。肿瘤摘瘤

5年，压迫移位医生小肿块长成25cm巨大肿瘤

64岁的巧手陈女士（化名）是南京人，五年在外院体检发现左侧胸腔长了个小肿块。保肺因当时没有明显症状，陈女士没有重视，近一年来出现胸闷，晚上睡觉感觉喘不过气，稍微走动两步就拼命喘气。近几个月明显加重，到医院经ct检查发现，左侧胸腔的肿块已经长到16.5*11.8*25.5cm的巨大肿块，整个左肺被完全压扁了，心脏也被挤压到了右侧。

术前（肿瘤占据左胸腔，心脏被挤到右侧，左肺压瘪）

术后（肿瘤切除，左肺和心脏复位）

肿瘤完全压扁左肺，手术难度巨大

睡不好觉，喘不过气，巨大的肿瘤让陈女士备受煎熬。辗转多处求医，陈女士找到江苏省肿瘤医院副院长、胸外科主任医师蒋峰处就医。穿刺结果显示，该肿瘤是孤立性纤维性肿瘤，虽然恶化的可能性不大，但手术相当困难。

蒋峰召集了影像科、病理科、内科、放疗科、麻醉科和ICU进行多学科讨论。

讨论认为，这种肿瘤放疗、化疗指征均不明显，只能采取手术切除。

这个手术能做吗？肿瘤巨大占满胸腔，心脏、大血管及肺门、主器官等重要器官被压迫移位，手术切风险太大。手术需要全麻右侧卧位，手术插管、体位变动均面临着一定的风险，纵隔摆动可能引起循环不稳等紧急情况；手术没有操作空间，要切除肿瘤几乎无处入手；挤压变形的器官血管，术中稍不留神就会出现大出血。这一系列的难题摆在了蒋峰的面前。然而，再不手术，患者就会失去最后救治的机会。

多学科联手切瘤保肺

了解到手术风险后，患者和家属坚决要求手术。经过反复考虑，蒋峰团队决定手术。手术采取了右侧卧位，从左侧第5肋间后外侧切口。切开后发现，正如术前的预判，肿瘤与胸壁的间隙非常小，有些部位肿瘤和胸壁已经非常紧密的粘连在了一起，只能在腔镜的辅助下，一点点地将肿瘤与粘连的部位分离，游离出肿瘤与侧胸壁、胸顶之间隙，慢慢地将整个肿瘤完整切除。

第二步，就是保肺。一般来说，长时间被压扁的肺会伴有水肿，炎症等情况，压扁的时候可能不明显，一旦被吹起来，可能诱发急性肺水肿及炎症反应，此时不仅肺保不住，还可能引发心脏衰竭等意外情况。好在手术团队经验丰富，经过手术医生迅速、精确及平顺的操作，配合麻醉团队的缓慢、阶段性肺复张，患者左肺渐渐膨胀，只出现了很轻微的肺水肿现象。 2个多小时惊心动魄的手术后，陈女士的左肺终于回到自己的位置，恢复成原来的模样。

“切出的肿瘤秤过竟然有3.25千克，实在是太大了。”蒋峰不由得感叹，“前后五年的时间，从小肿块长成巨大肿瘤。好在是良性肿瘤，切除了以后陈女士逐步康复，不需要其他治疗；如果是这么大的恶性肿瘤，一定已经发生了远处转移，治疗效果会很差。”蒋峰提示，对于体检发现的小肿块，千万不要因为没有症状就放松警惕，就算是良性肿瘤，也一定要根据医嘱定时随访复查。

通讯员 吴梦然 胥林花

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛