“得了这个肿瘤是体内炸弹不幸的事，但幸运的查出成功拆除是能有马主任这样优秀的医生给我做手术，感谢省人民医院，腹膜感谢马主任团队！后肿”近日，瘤省在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、人医江苏省妇幼保健院）骨科骨与软组织肿瘤病区，骨科现年57岁的体内炸弹刘女士（化名）说。一周前，查出成功拆除她因腹膜后肿瘤入院接受手术治疗，腹膜现在手术做完，后肿整体恢复良好。瘤省“希望通过我的人医故事能让大家更多地了解腹膜后肿瘤，虽然它像个不定时炸弹藏在我身体里，骨科但它不是体内炸弹绝症，不要害怕它。”刘女士如是说。

慌了！腰痛原是体内藏有“不定时炸弹”

据了解，端午前几日，居家的刘女士突然感觉腰痛，为了能好好过节，她便前往家附近的医院做了腰部的核磁共振检查。“检查结果出来时，医生告诉我肚子里面有个东西，建议我到大医院看看”，刘女士的儿子告诉记者，随后他带着母亲赶紧前往当地省城的三甲医院求诊，“当时好几个科室的专家都来会诊了，专家们一致认为肚子里面的肿块可能是神经起源的肿瘤，但因为紧贴腹盆部大血管，万一手术过程中损伤到了大血管，出血会非常多，很有可能下不了手术台，风险特别大，这些话对我们就像晴天霹雳一样，也特别纠结，不做手术，我妈肚子里的肿块就是不定时炸弹，不知道什么时候就爆炸了，腰痛也得不到解决；但做手术风险又太大，一不小心她命就没了，我们实在不知道怎么办”，刘女士的儿子回忆，此时，其在南京工作的姐姐打听到江苏省人民医院骨科马益民主任医师是做腹膜后肿瘤的专家，“我们一致决定，到省人医来看看，我也立马带着我妈的检查结果找到了马主任。”刘女士的女儿说。

马益民主任医师表示，腹膜后肿瘤多数位置深、周围血管密集、解剖结构复杂，手术空间狭小、难度高、风险大，“刘女士这个肿瘤的位置确实不好，紧贴髂血管，但由于肿瘤还没有完全包裹血管，只是压迫推挤血管移位，有手术机会的，也有风险，但对我们来说，风险可控。”马益民主任医师说。“听到马主任的话，我松了口气，我妈终于有救了！”刘女士女儿回忆道。

放心！90分钟完成高难度“排雷”，精准“拆弹”

6月28日，手术按照计划准时展开，手术团队中的高峰副主任医师介绍，“这场手术还是难度比较高的，因为肿瘤紧靠血管，如果说肿瘤是‘炸弹’，这根血管就是‘引线’，我们要做的就是‘拆弹’的同时不能碰到这根‘引线’，因此需要手术医生抽丝剥茧地完成，由于我们团队此前有很多难度类似或者更高的手术经历，因此我们在万全的准备下，还是很有信心可以攻克。”高峰说。

据了解，手术期间，马益民主任医师小心翼翼地分离，历时90分钟，经过全体医护人员的共同努力，直径5厘米的肿瘤被成功完整切除，“输尿管和血管都保护地很好，手术出血也在预料内，尽管静脉壁因肿瘤粘连出现破损，我们也迅速地修补好了，手术肿瘤起源的神经根也得到了很好的保留，下肢功能应该不受影响”，马主任查房时表示，“后面就是好好恢复，观察几天，没什么问题过几天就可以出院。”

听到这一番话，刘女士的一双儿女激动万分，“感谢骨科四病区的医生护士，从接到可以办理住院手续的电话，到做完手术并已经恢复到可以下床走路，你们时刻关心患者病情变化，及时、耐心、细致、透彻解答我们的疑问，对患者态度非常好，让我们安心又放心，而且整个就诊流程很简便，做检查也不用我们自己预约，十分省心省力，真的很感谢江苏省人民医院，感谢马主任和他的团队！”刘女士家属说。

马益民主任医师介绍，腹膜后肿瘤累及血管常见有三种情况，“一是血管来源肉瘤，肿瘤起于大血管，如髂静脉平滑肌肉瘤；二是肿瘤包绕大血管，如腹主动脉旁去分化脂肪肉瘤；三是大血管内肉瘤瘤栓，如大腿纤维肉瘤反复复发易发生下腔静脉瘤栓，刘女士的肿瘤就属于第二种”，马主任表示，由于跨越多个学科，一般三甲医院医生面对这类患者感到较为棘手，“遇到这种病人，我们通常会在术前进行多方位评估，如建立3D虚拟模型、模拟手术，并开展多学科联合会诊，相关科室的专家聚在一起对病例详细分析，探讨手术风险、治疗方案、风险预防、围手术期生命支持等，为治疗做好准备”，马主任介绍，2023年6月17日，江苏省人民医院骨科牵头成立了江苏省研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会，同年9月开设了腹膜后与盆底肿瘤联合门诊，“我们的目的就是加深大众对腹膜后与盆底疾病的认识，促进医院腹膜后与盆底疾病学科研究，提高我国腹盆肿瘤患者医疗保障水平，使患者获得更好的预后，延长生命并提高生活质量。”马益民主任医师说。

通讯员  周杨 何雨田 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 李海慧