湖北日报讯（记者曾莉、新闻站通讯员宁亚飞） 重度心率过缓低至19次/分、新闻站室速和室颤等心律失常频现、新闻站心源性休克，新闻站45岁的新闻站周女士一度在挣扎在“鬼门关”边缘。（）重症医学Ⅱ科、新闻站心律失常Ⅱ科、新闻站心外Ⅱ科、新闻站冠心病Ⅰ科组建MDT专家团队火力全开，新闻站全力为患者“拼出一条生路”。新闻站5月7日，新闻站历经惊心动魄的新闻站大抢救、ECMO上机8天后，新闻站周女士成功撤机并拔除气管插管。新闻站从死神手里逃出来的新闻站她，用虚弱而沙哑的声音说出的第一句话就是对医务人员说，“谢谢你们！”

4月中旬，来自罗田的周女士突然感到胃口不佳、食欲较差，随后出现过性发热、肌肉酸痛、进食后呕吐，在当地诊所对症治疗后病情没有缓解。4月26日，病情加重的周女士到罗田县万密斋医院住院治疗，第二天出现心慌、胸闷、黑朦等症状，心电图提示：三度房室传导阻滞，心率最低只有19次/分。考虑到患者病情严重，罗田万密斋医院重症医学科主任周强林立即联系重症医学Ⅱ科主任余追教授。经过双方紧急交流分析，余追考虑患者有急性心肌炎可能，同时不排除急性心肌梗死，随时都有生命危险，建议尽快转诊武汉进行抢救。

取得病人家属同意后，罗田当地救护车紧急出动，一路飞驰赶往武汉。余追同时与心血管医院心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授取得联系，做好紧急抢救准备。余追介绍，房室传导阻滞是常见的心律失常，而周女士属于最严重的三度房室传导阻滞，心脏这一“发动机”基本无法工作。一般来说，正常人的心跳是每分钟60-100次，如果心跳过低就有可能出现疲倦、乏力、头晕、胸闷、晕厥等症状，周女士心率最低只有19次/分，随时可能猝死。

27日下午，在呼吸机和药物支持下，周女士从罗田转诊至重症医学Ⅱ科，值班医生通过床旁超声发现，周女士的心脏收缩极其微弱，立即请心律失常Ⅱ科会诊，该科副主任杨靖教授立即为她安装临时起搏器。然而术后病情仍持续进展，室速、室颤等心律失常频现，出现难以纠正的心源性休克。

心源性休克是一种危及生命的临床综合征，是指心脏功能极度减退而引起的一型休克，一旦得不到及时治疗，病死率高达80%以上，而静脉—动脉体外膜氧合(VA-ECMO)是一种有效的机械性循环支持方式，以支持严重心肺功能衰竭患者的系统灌注，从而为治疗原发疾病争取时间。4月28日早晨，余追为周女士启动VA-ECMO支持治疗后，她的生命体征相对平稳。随后，在起搏器、呼吸机和ECMO的支持下，周女士被送往心血管医院冠导管室，经过冠脉造影排除了急性心肌梗死后，她被确诊为暴发性心肌炎。重症医学Ⅱ科医护团队决定，在呼吸机联合ECMO和CRRT（连续肾脏替代治疗）的基础上，严格控制液体出入量、合理应用抗生素、密切监测凝血功能，促进脏器功能恢复。

治疗一周后，周女士病情好转，心脏射血分数由最初的23%逐渐恢复到45%。5月6日，上机8天的周女士成功撤除ECMO，第二天拔除气管插管。5月10日，周女士拔除了临时起搏器，目前正接受下一阶段以CRRT为主的治疗。

余追介绍，暴发性心肌炎具有起病急骤、进展迅速、病死率高的特点，以心力衰竭、心律失常及心源性休克为主要表现，若未及时诊断和早期治疗，死亡率极高。极早采用“以生命支持为主的综合治疗方案”，可显著降低死亡率。

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