近日，淮安市第二人民医院泌尿外科副主任李强团队在多学科的院泌密切配合下顺利完成了一台高风险、高难度手术——腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术，尿外成功将埋藏在患者张先生体内的科专“不定时炸弹”拆除。目前患者恢复情况良好，家成见巨已康复出院。功切

来自金湖县45岁的除罕张先生（化姓），3月份因“冠心病”于当地医院行冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术，大肾行CT检查时发现右侧肾上腺巨大肿瘤，上腺嗜铬初步判断为皮质癌。细胞此后张先生辗转金湖、淮安南京、院泌苏州等多地求医，尿外均被以：肿瘤巨大，科专手术复杂，家成见巨风险极高为由拒绝，自此这颗巨大肿瘤也成了张先生的“心腹之患”。

经多方咨询，张先生慕名来到淮安二院泌尿外科门诊，李强主任接诊后，查看患者既往CT影像，凭借丰富的临床经验，高度怀疑该肿瘤为嗜铬细胞瘤。李主任随后让张先生完善检查，果然肾上腺有一个占位，明确该肿瘤为巨大肾上腺嗜铬细胞瘤（10.8cmx8.1cmx7.1cm），需积极限期手术处理。由于肿瘤十分巨大，以往需要开腹手术，对患者的创伤巨大，恢复较慢。

李强主任介绍，正常的肾上腺呈片状，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。以往如此巨大的肾上腺肿瘤需要开腹进行切除，为了减少患者痛苦、加速术后康复，经过充分的讨论与研究，李强主任决定为患者进行微创手术，用腹腔镜技术切除这一巨大肿瘤，该手术具有创伤小，术后恢复快，住院时间短等优点的腹腔镜手术。从检查结果来看，张先生右侧肾上腺肿瘤竟达到10.8cmx8.1cmx7.1cm之大，且与下腔静脉关系极其密切，稍有不慎会使血管破裂，危及患者生命，因此该手术对术者要求极高。

术前，李主任组织麻醉科、心内科、内分泌科、肿瘤科、营养科等科室专家组成多学科（MDT）团队，对张先生病情进行充分评估和会诊。针对术中、术后可能出现的各种突发情况反复进行论证并精准制定应对方案，确保手术安全。

经过充分的术前准备，5月5日上午，李强主任为张先生行腹膜后巨大嗜铬细胞瘤切除术。由于肿瘤不仅体积巨大，而且与下腔静脉位置紧密，大大增加了腹腔镜微创手术的难度。术中，李强主任小心翼翼地剥离肿瘤，在下腔静脉前进逐一分离、止血。经过长达3个小时的手术，顺利将肿物完全切除。

如此高难度的腹腔镜下巨大肿瘤切除手术，不仅体现了李强主任丰富的临床实践经验，同时展现了该院多学科协作的实力和优势。出院当天，张先生对李强主任及团队医生竖起了大拇指：“感谢你们，用精湛的技术帮我治好了病痛。我一定会遵医嘱，定期复查。”（王惠  王宇）

校对 盛媛媛