日前，全国请收南京市疾控中心公布了“2023年度南京市户籍居民癌症监测信息”，肿瘤周丨种癌指南男性发病前三位的防治发的防癌癌种为肺癌、胃癌和结直肠癌；女性发病前三位的宣传癌种为肺癌、乳腺癌、南京甲状腺癌。人高第30个全国肿瘤防治宣传周期间，全国请收江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）举办了多场第30个全国肿瘤防治宣传周义诊科普公益活动，肿瘤周丨种癌指南专家们就高发癌种进行了解读。防治发的防癌

养成良好的生活习惯远离第一大癌

肺癌作为第一大癌，发病率和死亡率居高不下，南京从国家癌症中心最新发布的人高数据来看，无论是全国请收发病率还是死亡人数都远超位居第二的癌种。据江苏省肿瘤医院副院长、肿瘤周丨种癌指南 主任医师尹荣教授介绍，防治发的防癌随着越来越多的人将低剂量CT纳入体检，该院收治的早期肺癌的比例明显提高。该院成立了多学科联合门诊，肺小结节患者，由胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个专科的专家一起为患者把关。

对于肺癌的预防，尹荣提醒，除了定期体检，还要保持良好的生活习惯。 肺癌的危险因素首先是吸烟。除了自己吸入的一手烟，其实二手烟、三手烟产生的烟雾中也含有致癌物质。三手烟比较隐匿，烟民吸烟离开后，烟雾中的有害物质会滞留在沙发上、地毯上、烟民头发衣服上等处，市民应该尽量远离。第二是油烟。过高油温会产生有害物质，长期吸入可能导致慢性中毒，易诱发呼吸和消化系统癌症。所以建议烹饪少油炸，厨房多通风。当然，大气污染、室内装潢、职业因素等也要尽量避免和防护。 另外，“生闷气”也是肺癌的一个危险因素。情绪受到抑制，爱生闷气，但不爱宣泄心理污染，情绪大幅波动，会影响身体的免疫能力。另外，定期进行适度的有氧运动，如散步、跑步和游泳等，有助于提高肺功能和心肺健康。

35岁以后定期做胃镜可及时发现胃癌

根据国家癌症中心最新发布的数据显示，2022年，我国全癌种发病人数中，胃癌位居第五，其死亡人数则位居第三。江苏省肿瘤医院普外科主任医师文旭表示，从临床上来看，胃癌的发病人数也确实一直排在前列，而且，他明显感觉到，男性患胃癌的人数要高于女性，这也与国家癌症中心发布的数据一致：男性胃癌发病率为34.2/10万，女性则为16.23/10万。而且，南京市疾控中心日前刚公布的“2023年度南京市户籍居民癌症监测信息”则显示，胃癌位居男性发病癌种第二位，女性则位居第五位；死亡率则均位居第二位。

虽然，国家癌症中心的数据显示，胃癌无论是发病率还是死亡率都在呈下降趋势，文旭也明显感受到接诊的早期胃癌患者在增加，“20多年前，我刚工作时，早期患者只有10%左右，随着健康意识的提升，如今早期患者已经有20%左右，但总体而言还是中晚期患者居多。”而发现得早晚，对患者来说，往往会影响到他的生存率，据文旭介绍，早期胃癌患者的五年生存率一般能达到95%以上，中期患者则降到了40%-50%，晚期患者一般平均生存也就一年到两年左右。在义诊活动中，文旭接诊了一位60多岁的老人，因排便不畅前来咨询，老人在30年前因早期胃癌接受了手术， 如今和正常人无异。

之所以胃癌发现时普遍比较迟，文旭表示，这与很多胃癌患者早期没有症状，而且胃癌筛查必须做胃镜，很多人对此心怀恐惧，以致出现症状时就诊已经到中晚期。

对此，文旭建议，35岁以上人群体检的时候可以加胃肠镜， 35岁到40岁之间，可以两年查一次，40岁以上建议一到两年查一次，如果到50岁以后，那就是必须要一年一次。

三级预防减轻乳腺癌的“杀伤力”

对于女性而言，发病率位居女性恶性肿瘤首位的乳腺癌无疑是“红颜杀手”，据江苏省肿瘤医院乳腺外科主任医师姚宇锋介绍，国人乳腺癌的发病情况具有以下特点：发病年龄较欧美国家年轻，绝经前女性占比高；早期乳腺癌占比低30%；总体生存与发达国家还有一定的差距。

该院肿瘤内科主任医师胡赛男表示，乳腺癌患者通过早期发现并早期规范化治疗，能够取得较好的治疗效果，再加上更精准的一个分子分型，为患者提供了更精准的治疗方法，进一步提高了治愈率，比如现在乳腺癌一期二期的患者，五年的治愈率可以达到80%以上。

姚宇锋表示，在乳腺癌的防治过程中，三级预防策略非常重要。Ⅰ级预防是指从病因上采取措施来预防，比如养成健康的生活和饮食习惯，避免高脂饮食、多吃蔬菜水果、增加豆制品摄入、减少饮酒、适当运动、规律作息、避免负面情绪等。由于乳腺癌的病因复杂，要通过充分的一级预防阻止其发生比较困难，所以还需要Ⅱ级预防，即在未出现自觉症状前就将乳腺癌检测出来，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。Ⅲ级预防的目的是减少晚期乳癌病人痛苦，改善生活质量，延长生命。

“乳腺癌从开始发生癌变到临床上可被触知1.0cm直径，一般至少需要2-3年，这个较长的阶段，为进行早期诊断提供了充裕的时间。”所以，姚宇锋提醒，20-40岁女性应每月乳腺自查一次，每三年请专科医生检查一次。根据国家癌症中心发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》规定，从40岁开始每年进行一次B超联合钼靶的检查，必要时辅以磁共振检查。具有乳腺癌家族史的女性，检查年龄要提前至35岁。

通讯员 胥林花 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 李海慧