为了推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，硕果省第真正解决好群众看病难、累累看病贵问题，江苏举共建紧探索推进紧密型医联体建设是中医一项重要举措。2023年3月19日，院多医联江苏省第二中医院与常州市金坛区中医医院（以下简称金坛中医医院）正式签订专科联盟紧密型医联体建设。措并一年多来，密型江苏省第二中医院充分发挥省级高水平中医院的硕果省第辐射带动作用，以“专科联盟建设”为纽带，累累以同质化管理为抓手，江苏举共建紧以三级中医院创建、中医重点专科建设为发力点，院多医联多措并举，措并切实推动了金坛中医医院中医药技术及综合服务能力大幅提升，密型取得了累累硕果。硕果省第

通讯员 苗卿  娄欢  葛妍

下沉医疗资源，实现一体化高质量发展

“金坛中医医院是我们医院在南京市以外的第一家紧密型医联体。”江苏省第二中医院基层服务科副主任娄欢表示，为进一步贯彻落实国家卫健委《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》通知精神，切实推动医疗卫生资源下沉，两院以专科联盟建设为载体，做有效益的医疗服务，实现一体化高质量发展。紧密医联体围绕创建“三级中医医院”目标，以创促改，以创促进，加强管理，提升技术，注重调整学科结构，调整运营结构，在人、才、物、技术方面实施资源的优化配置。“初期医院选派了医务处副主任、骨伤科副主任中医师李森，护理部大外科护士长王芳，脾胃病科副主任、副主任中医师罗超，肺病科副主任中医师赵裕沛，常驻开展工作，对金坛中医医院进行同质化管理。”娄欢介绍。工作小组进驻后解读了三级医院创建标准，并根据部门设置，划分了任务清单。印发《金坛区中医医院三级中医医院创建工作方案》，指导各部门完成部门自查，推进三级中医医院创建工作。

除了常驻的人员之外，江苏省第二中医院还每周或每两周派超声科的医生到金坛中医医院进行技术指导。同时，在金坛中医医院有需求的时候，江苏省第二中医院还及时派出专家团队来支援。比如去年12月份的“冬季进补 名医有方”膏方节活动，为了更好地发挥中医药特色优势，让当地的老百姓在家门口就能看到名中医，医院每周派出5名中医专家到金坛中医医院坐诊。“这个活动连续进行了一个月，当地的老百姓觉得非常好，还希望来的医生更多点，时间更长点。”江苏省第二中医院医务处副主任、骨伤科副主任中医师李森介绍。

2024年，金坛中医医院还派出了17人的学习团队来到江苏省第二中医院进行学习交流，团队成员由医务处、财务处、医保处、肾内科、脑病科、治未病科等行政及临床科室组成。“医院双方建立了更加紧密的联系。”李森表示。

培养人才队伍，扩展金坛中医医院的诊疗范围

随着双方紧密型医联体各项措施的持续推进和积极建设，江苏省第二中医院为金坛中医医院培养了大量的人才，进一步扩展了其诊疗范围，可以为家门口居民提供更高质量的医疗服务。

陈大叔是一位有30年系统性红斑狼疮病史的患者。10年前，陈大叔双髋部疼痛明显，同时伴有双下肢跛行。在金坛中医医院检查髋部CT示：双股骨头变形，密度不均，关节间隙局部变狭，诊断为“双股骨头无菌性坏死”。陈大叔辗转到各地诊治。由于身体及经济原因，陈大叔未予手术治疗，仅在医生的指导下做一些关节的功能锻炼。这10年来，由于髋关节强直，陈大叔大部分时间是卧在床上，即便是行走也只能屈膝走100米就需休息。

两院共建医联体后，陈大叔找到了李森。经过综合评估，李森将陈大叔收治入院，做好术前准备，带领团队为陈大叔行“前入路全髋关节置换术（DAA）+左髋关节松解术”。手术很成功，陈大叔的腿终于能直立了。“这种手术在金坛中医医院属首例，陈大叔在家门口享受到了省级大医院的治疗。”李森表示。

据介绍，通过两院紧密型医联体共建，金坛中医医院的肺病、骨伤、脾胃病、中医护理等都取得了很大的进步。在肺病科方面，医院增加了中医诊疗新项目，如中药热奄包、雷火灸、穴位贴敷等，提出精准化治疗的理念，中医药饮片使用率提升12%，从经验化治疗到痰NGS、肺泡灌洗液NGS等检查开展，提升在肺肿瘤相关方向的新进展新研究提升中医质量内涵。在骨伤科方面，医院在创伤疾病的基础上再细分为脊柱、关节、运动医学、手部外科等方向，将慢性疾病及运动医学作为发展的重点。引进直接前路（DAA）全髋关节置换术、肩关节镜下肩袖修补术、膝关节镜下腘窝囊肿切除术3项新技术，骨伤门诊量提升24%，病房制度更加完善。在脾胃病科方面，医院开展内镜黏膜下剥离术（ESD）和胃镜下超声检查（EUS）等新技术，门诊胃肠镜人次提升了30%，镜下治疗项目更加全面，专科联盟的建设取得了显著效果。

弘扬中医文化，提升金坛中医医院的中医服务能力

据介绍，为发挥中医适宜技术优势服务群众，紧密型医联体共建后，受聘为金坛区中医医院护理部主任的王芳根据派驻医院情况，积极引进江苏省第二中医院护理部的先进管理理念、中医非药物疗法以及中医护理适宜技术，还选派金坛区中医医院优秀的护理人员到江苏省第二中医院学习进修。在她的努力下，金坛区中医医院建立完善并优化了护士长值班、年轻护士培养、手术室管理等制度机制，并于2023年9月开设中医护理门诊，提升了医院的中医服务能力，让老百姓看病更方便。孟先生就是两院紧密型医联体共建后受益的一名患者。

“中医真是太神奇了，我才做了3次刮痧，裹着身体的‘紧身马甲’就消失了。”在金坛中医医院中医护理门诊内，孟先生连连点赞。2年前，孟先生觉得腰肩部疼痛，不过当时也没太当回事，结果疼痛症状逐渐加重，最严重时双手举手抬肩都觉困难，就像穿了一件“紧身马甲”似的。听说中医治疗腰肩部疼痛效果好，去年9月中旬，恰逢中医护理门诊开诊，孟先生决定去试试，并接受了铜砭刮痧疗法治疗。当晚，孟先生就感觉肌肉僵硬症状缓解许多，入睡困难症状也明显改善。

娄欢表示，紧密型医联体的建设，更好地实现了分级诊疗“优化”和优质医疗资源“下沉”。一方面可以使百姓看病更加精准化、高效化；另一方面，同一学科专业的医生也有了学习提升的平台，业务技能得到提升，优质资源得到共享。

校对 陶善工