随着梅雨季结束、又见医院天气升温，蛇出上半蛇伤又到了“蛇出没”的没南季节。记者了解到，京第今年接诊随着蛇类活动更加频繁，年共蛇咬伤患者也逐渐增多。多例南京市第一医院今年前6个月就收治毒蛇咬伤患者超过60例。又见医院

专家提醒，蛇出上半蛇伤感到可能被毒蛇咬伤后应及时到医院就诊，没南切莫相信民间偏方，京第今年接诊避免漏诊误诊。年共

田边、多例郊外走一走

不幸被蛇咬一口

60岁的又见医院南京市民朱女士长期在江宁地区务农。近日一天晚上，蛇出上半蛇伤在走路回家的没南路上，朱女士的左腿部就不幸在田边被毒蛇袭击。起初，朱女士并没有特别当回事，自行采用了一些土方法，涂了涂草药，再用一条布带将伤肢扎紧。

“过了两天发现症状特别严重，一点都没有好转，才到我们这儿来。”接诊的南京市第一医院急诊医学科副主任、主任医师朱进告诉记者，来到医院时朱女士的腿部肿胀明显、局部组织已经坏死。清创切开后，发现朱女士伤肢局部软组织肿胀明显，伴有皮肤皮下组织坏死及感染等情况，相当危急。当即给予朱女士使用抗蛇毒血清及抗感染治疗，同时给予局部清创，切开减压并清除坏死组织，经过规范治疗后，病情逐渐好转。

无独有偶，四十多岁的市民方先生不久前也是在郊外游玩时被蛇一口咬上了右手，然而方先生就没那么幸运。虽然从外观上看并没有明显的肿胀出血，但是送医后，通过生化检查发现他的心肌酶、转氨酶及肾功能等指标均出现明显异常，提示方先生已经出现了明显的心肝肾等重要脏器损伤。“患者所中的蝮蛇蛇毒属于典型的混合性毒液，毒素入血后会引起全身重要脏器功能损害。”朱进称，方先生入院后除给予常规的抗蛇毒血清、破伤风抗毒素等治疗外，还给予保护脏器功能等对症治疗，经复查各项指标正常后前两天顺利出院。

朱进表示，每年“蛇出没”具有季节性的特征，通常3月份开始出现，持续到11月份逐渐减少。蛇伤患者高峰期则出现在6月至9月，高峰时每个月差不多都能接诊到50~70例。“南京地处长江中下游地区，毒蛇蛇种以蝮蛇为主，故90%以上的病例都是蝮蛇咬伤。”朱进主任告诉记者，同样是蝮蛇咬伤，不同地区、不同生活环境下，蛇毒的毒性也存在一定差异。

如何判断伤人蛇毒不毒？

齿痕有所不同

记者注意到，判断伤人的蛇有没有毒，网上流传着“观察伤口”的方法。这是否靠谱？朱进给出了肯定的答案。“毒蛇通常是2~4个齿痕，一般无毒蛇是两排细密的齿痕，通过伤口可以做出初步判断。”

与此同时朱进介绍，从症状来说也可以进行区分。被有毒蛇咬伤后，患者往往会迅速出现明显的局部肿胀、疼痛、流血。蛇毒会直接注入被咬人的伤口，进入局部软组织，并通过淋巴管、血管向局部或全身扩散。如果不及时处理，会导致组织坏死、凝血障碍、呼吸循环衰竭，直至死亡。相对而言，被无毒蛇咬伤后症状则相对较轻。

不过专家指出，蛇咬人偶尔也存在着毒蛇“干咬”的特殊情况。有一些毒蛇“下口”后，并没有把毒液注入到人体，也没有蛇毒中毒表现，此时光靠“牙印”判断也会不准确。因此专家特别提醒，一旦考虑到毒蛇咬伤，务必及时到定点医院就诊，即使一些病例早期症状较轻，但如果自行判断不准确，很有可能导致漏诊、误诊。

记者了解到，目前南京市第一医院急诊医学科为中国蛇伤救治江苏省研究中心，为我市蛇伤救治定点医院，年救治省内外蛇伤患者200-400例，其中外省市转诊的复杂蛇伤患者占总接诊量的五成以上，患者均取得良好的治疗效果。

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1、脱离。立即远离被蛇咬的地方。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；如果是在水中被蛇（如海蛇）咬伤，应立即转移到岸边或船上，以免发生淹溺。

2、冷静。被蛇咬了之后，尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，不然血液循环会加速，蛇毒经过血液循环侵入人体也会加速。被咬伤部位应限制活动。

3、认蛇。尽量记住蛇的基本特征。如蛇形、蛇头、蛇体和颜色与花纹，有条件者最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬，且不要离蛇太近，因为类似眼镜蛇等毒蛇的蛇毒喷射入眼球，会致盲。

4、解压。

去除受伤部位的各种受限物品。如戒指、手镯、脚链、手表等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

5、伤肢局部环扎。可用绳子或者把衣服撕成布条进行伤肢局部环扎，环扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟，以免加速组织坏死。

6、清洗伤口。被蛇咬伤后，应在环扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。有条件的可用1：1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。

7、最后也是最重要的一点，尽快送往有条件治疗毒蛇咬伤的医院。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛