2024年9月1日是大咖到运动再到作第18个“全民健康生活方式日”。记者了解到，健康为深入推进“三减三健”，课从可医倡导健康生活方式，饮食预南京市中医院于2023年8月起开设生活方式医学门诊帮助老百姓从源头预防、息生学干治疗和逆转慢性病。活方

生活方式具体是式也哪些？生活方式医学门诊开诊后，哪些人可以获益？生活方式又该如何针对性的大咖到运动再到作调整？作为国内极少数拥有国际生活方式医学论证资质的专家，本期大咖健康课，健康南京市中医院治未病科（健康管理中心）副主任代君就和大家一起分享她对于健康生活方式的课从可医见解。

【大咖小传】

受访者供图

代君，南京市中医院治未病科（健康管理中心）副主任，息生学干主任中医师。活方现任中华中医药学会治未病分会委员；中华中医学会中医体质分会委员；中国健康管理学会生活方式医学分会理事；江苏省中医治未病专业质量控制中心秘书；江苏省中医治未病联盟秘书；南京市基层专业质控中心委员。式也2023年获国际生活方式医学论证资质，大咖到运动再到作国家运动处方师。目前主攻对亚健康及慢病患者进行体质辨识、中医辩证调理及生活方式指导。

【诊室故事一】：创业小伙，夜夜难寐

 图源 视觉中国

小张走进生活方式医学门诊是在女朋友的“鼓动”之下，因为长期睡眠不好，枕边人最先察觉到了问题的严重性。

因为自己创业的缘故，才将30岁的小张每天都黑白颠倒，晚上常要到凌晨两三点钟才休息，第二天最早也要十一点多才睡醒。问及原因，小张总觉得晚上才是属于自己的时间，要思考很多事。所以不仅是睡得晚，睡眠质量也不高，多梦、易醒，即使睡了一觉起来也会感到身体疲惫。

专家点评：很多睡眠医学是通过开药、理疗等方式去改善睡眠，但在生活方式医学门诊并非如此。其实生活方式的诸多因素都会影响睡眠的好坏。

想要拥有香甜的睡眠，首先要帮助患者弄清睡眠的本质，才能更好执行。褪黑素分泌增加，皮质醇激素分泌降低，这种状态下才能很好的入睡。所以大多数睡眠问题都是大脑里激素分泌的问题。

在面对这样的患者时，建议从生活方式上增加促进褪黑素分泌的活动，保证充足的光照时间，晒晒“日光浴”，也会对晚间睡眠有好处。同时室内光照，包括电子设备发射出的蓝光也会导致褪黑素分泌延迟影响到睡眠，因此睡前减少玩手机、看平板的时间都很有必要。此外还需要调整饮食，体温，心理调节等。

【诊室故事二】：做了减重手术还瘦不下来，200多斤姑娘欲哭无泪

 图源 视觉中国

没有一斤肉是无缘无故自己长出来的，身高1米6出头，体重200多斤的小晴也并不无辜。要说成年后小晴最爱吃的，就是各式各样的外卖。同时，自由职业者小晴没有规律的上班时间，常常是刷着“电子榨菜”一吃就吃上大半天。这样的习惯还影响了身边人，新婚丈夫也很快就胖了60多斤。

跟着“肉肉”一起找上门来的，还有糖尿病、高血脂、高血压等问题，都时刻困扰着这个三十来岁的姑娘。意识到自己的身材可能影响健康时，体重秤上“200+”的数字让她自己都吓了一大跳。随后，小晴尝试了很多方法。包括但不限于节食，还参加了3次减肥训练营，最后她甚至选择做了减重手术，然而效果仍然很有限。

专家点评：导致肥胖的原因比如饮食结构不科学没有从根本解决，即使把胃切了，也不会达到实质效果，而且可能反弹。

饮食结构不对是生活方式医学门诊中最常见的一类问题。俗话说减肥就是要“管住嘴、迈开腿”，但更为重要的是“三分练、七分吃”。饮食控制在日常生活方式调整中的重要性不容小觑。

吃饭最重要的是定时定量，均衡饮食，把所有的营养吃进去，但是控制在“七分饱”，且重要的是每顿饭都能坚持。值得一提的是，虽说“细嚼慢咽”比“狼吞虎咽”好，但是吃饭吃得太慢同样影响脾胃运化，不利于健康。

【诊室故事三】：运动达人天天健身，尿蛋白竟然2个“+”

 图源 视觉中国

43岁的韩先生是位不折不扣的运动达人。除了日常上班，他的最爱就是泡在健身房、球场。有时一两天没功夫锻炼，韩先生自己甚至会觉得浑身难受。

本以为作为“运动达人”肯定身体倍儿棒，但在不久前的一次常规体检中，尿蛋白竟然显示异常出现了2个“+”，这可把韩先生吓了一跳，也感到摸不着头脑。细究自己的生活方方面面，“究竟是哪儿出了问题？”在朋友的推荐下，韩先生走进了生活方式医学门诊。

专家点评：“运动是良医”，这是非常好的口号。运动可减少46%的全因死亡率，无论是中低等强度、还是高强度运动相对于不动或静坐少动的生活方式，均对增寿有益处。

但运动是要有度的，过度运动可能会造成身体伤害，尤其在身体营养储备不够的情况下。中等偏高的强度、轻微喘气的运动最为提倡。

除了适当的运动锻炼，其实还推荐大家可以尝试传统功法，比如八段锦、站桩、太极拳等，达到调神、调气、调心统一。对强身健骨、改善失眠、疲劳状态都有不错的成效。

在调整健身频率、强度，同时加入医院的八段锦公益学习班后，1个月的时间韩先生的检查结果就回归了正常值，同时他还邀请自己的太太、同事加入，我们也很欣慰。

决定健康的因素里，生活方式占到六成

心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病……如今，慢性病已成为全人类健康的主要威胁之一，在我国慢性病发病呈井喷式发展，数据显示，四大类慢性病导致的死亡占慢病总死亡人数的82%。

代君介绍，慢性病也称生活方式病，不健康的生活方式与慢病的发生发展密切相关。“健康与否其实是由你个人做主，不是医生做主。”她介绍，有研究表明，决定健康的因素中“医院”只占8%，而生活方式占到高达60%。以最常见的慢性病之一糖尿病为例，严格的生活方式管理，能够让糖尿病的患者80%“脱药”。

记者了解到，在国外，生活方式已经成为和急诊、内分泌等学科一样的一级学科。而生活方式医学涵盖的内容很多，包括运动、营养、睡眠、心理、不良生活习惯的改善以及药物干预，共六大元素构成。

为何我们要关注生活方式医学？专家直言，这是目前慢性病健康管理有效的重要手段之一。针对慢性疾病的成因，利用循证医学支持的生活方式治疗，包括医学膳食模式、规律运动、睡眠充足、管理压力、摆脱成瘾物质、社会心理支持等非药物、非手术的方法，由不健康生活方式导致的常见慢性病可以从源头预防、治疗和逆转。

代君告诉记者，在南京市中医院的生活方式医学门诊，还特别加入了中医中药的元素。“根据中医辨证论治的原则，我们对于每一位患者都会做到个性化，提倡针对体质的调理。”她介绍，例如一人一方的药茶和药膳就深受患者们的好评，既能改善体质也便于融入生活。

夏末秋来，生活里建议您这样调整

正值处暑节气，暑热未消，生活中我们又该怎样养生呢？代君主任也支了招，“此时最需要重视的是湿邪和燥邪。”

古人云：“春夏养阳，秋冬养阴。”专家提醒，中医提倡养生应顺应自然节气。此时首先不能贪凉，饮食上寒凉的食物要少吃，室内的空调温度也要控制适合。“我经常和患者说要接近大自然，才能适应季节的变化，每天待在空调房里一点汗都不出，对代谢是有影响的。”

代君提到，秋燥降至，润肺的东西要多吃，具有润燥生津作用的食物如梨、百合、银耳、莲子等食物不仅能补充身体所需的水分，还能润肺止咳，缓解秋燥带来的不适。当然，饮水量也要保证。正常情况下，女性每天的饮水量应在1500ml左右，男性应在1700ml左右，对于出汗量特别大的人群而言，还应适当增加。“这里的饮水建议多喝白开水，各种各样的饮品并不提倡。”专家特别指出，不少人在减肥的过程中注意了运动，也控制了饮食，但仍然困惑于“瘦不下来”，其实也可能与饮水量不够有关。代君表示，观察小便的颜色是最简单易行判断是否“喝够水”的方式。小便的颜色如果呈淡黄色且澄清，说明循环的水是够的，建议少量、频饮补充水分。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 朱信智

校对 徐珩