小儿泌尿外科与成人泌尿外科存在着较大差别。涓涓细流成人的儿医泌尿外科更关注结石、肿瘤，名科而对于服务小朋友的精进小儿泌尿外科来说，则更常见先天的不休畸形和发育异常，且孩子们也更娇嫩、呵护孩们器官发育更小，生命意味着更大的涓涓细流手术风险。

自1993年成立科室，儿医南京医科大学附属儿童医院就主要致力于儿童泌尿、名科生殖系统的精进先天性畸形、肿瘤和下尿路功能障碍的不休矫治、微创手术等。呵护孩们作为江苏省和南京市临床重点专科，生命如今拥有床位70张，涓涓细流年门诊量5万人次、年住院手术量约6000台、年门诊手术量约2500台，规模位居全省第一，国内前茅。

攻克疑难病：

13岁女孩告别十年排尿顽疾

“小云，这次终于可以安心出院啦！”南京市儿童医院广州路院区310病区里，病床上的女孩笑得腼腆。她是郭云飞主任的“老熟人”，十年前，3岁的小云出现了排尿障碍的情况，尿失禁和反复尿路感染都时有发生。

可爱的小姑娘却有着羞于启齿的困扰，这让一家人都很是不安。就医后，郭云飞主任为其进行了一系列详尽的检查。然而专家们发现，小云患上的是极为罕见的非神经源性神经性膀胱，又称为Hinman综合征。这是一种神经心理学起源的膀胱排尿功能障碍，其特征是在没有神经功能缺损的情况下功能性膀胱出口梗阻。

十年间，小云在儿童医院泌尿外科先后进行了输尿管再植、膀胱扩大、萎缩肾脏切除等治疗，症状也在不断地得到改善。今年，最后一次切除输尿管残端后，小云终于告别了困扰她十年之久的排尿顽疾。

Hinman综合征极少见，很多时候即使是专科医生也存在误诊、漏诊的情况。小云是幸运的，因为3岁时就诊断正确且及时，成功地进行了一步步修复。在儿童泌尿外科领域的重大、疑难疾病治疗中攻坚克难，是儿童医院泌尿外科发展三十多年来始终坚持的理念。

从2004年全国体重最小的儿童肾移植、2009年江苏省首例膀胱外翻、2012年江苏最早腹腔镜下肾盂输尿管成形术，到2017年江苏省首例重度尿道下裂策略性造瘘分期手术，再到2018年江苏省首例尿道下裂斜形离断重建尿道板技术、2021年该院首例膀胱横纹肌肉瘤全膀胱切除术、双侧输尿管造口术……手术后，孩子们都获得了极好的手术效果。

关注这一“裂”：

精进技术，单次手术成功率提升至九成

南京市儿童医院泌尿外科始建于1993年，至今三十载耕耘路，风满扬帆正当时。经过多年的发展，拥有齐全的国内外先进的儿童泌尿外科医疗设备和器械，已全面开展儿童泌尿外科所有亚专科的各种手术。除了疑难复杂病例，也深耕临床常见疾病方面的诊断和治疗。如隐睾、尿道下裂、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水、输尿管末端梗阻或反流、肾母细胞瘤等取得和国内顶尖同行比肩的治疗效果，同时儿童泌尿系肿瘤的诊断治疗水平也在逐步提高。

“原先人们常说‘三裂’，指的就是唇裂、腭裂、尿道下裂。”郭云飞主任直言，尿道的位置特殊且隐秘，不常为人所关注。但其实尿道下裂的发病率并不低，达到5‰。“一年在我们这儿大约能有五六百例尿道下裂的小患儿，男孩子居多。”由于发育异常，尿道下裂的孩子不仅没法站着尿，也没有性功能。如果得不到及时、规范地治疗，将严重影响孩子的身心发育。

尿道下裂可以治好,但通常需要采用手术进行矫正。过去，手术技术不够成熟，所带来的单次手术并发症高达40%，比如尿道狭窄、尿道瘘都并不鲜见，这就导致了有些患儿要经过很多次手术才能最终达到目标效果。

“但现在经过多年手术技术不停地磨炼，以及医疗器械质量的提高，使得总体手术质量得到了明显地提升，单次手术成功率可以达到90%以上。”郭云飞主任介绍，如今在儿童医院泌尿外科已经可以常规开展国内领先的尿道板重建、口腔黏膜修复尿道组织等技术手段，特别是对于复杂尿道下裂的患儿来说，让他们更轻松、更安全地摆脱“蹲着排尿”的困境。

诊治之外再探索：

为更好“防病”下功夫

聚人才之力，才能筑发展之基。郭云飞主任介绍，如今科室已经从初建时的小团队，发展为一支学历及年龄结构合理、技术水平精湛的大队伍。全科共有医护人员53人，其中专科医生19人，护士34人。“近些年来我们一直大力引进人才，近两年有3名博士加入。”同时科室还承担着相应的教学任务，每年接收住院医师培训20名以上，外院进修医生10名左右，培养硕士研究生每年1-2名左右。与盐城东台、镇江丹阳等地区开展常规合作，送医到“家门口”，实现小儿泌尿外科疾病“不出省”。

近年来科室在科研方面所取得的成绩不断进步，在尿道组织工程、肿瘤、微创技术等领域都实现了较大的突破。近10年内获得省、厅、学校各级科研课题18项，发表论文67篇目前在研项目承担国家自然科学基金2项、江苏省自然科学基金1项、市局级继教项目3项。同时在新技术方面也收获满满，如2018年度南京市卫生局医学新技术引进一等奖、2019年度江苏省医学新技术引进一等奖、2020年度江苏省妇幼健康新技术引进奖二等奖、2021年度南京市医学新技术二等奖。

谈及未来，郭云飞主任充满信心。他告诉记者，下一阶段科室将着眼于常见病的发病原因进行大样本的基础研究和分析，并联合其他科室为更好地帮助孩子们“防病”下功夫。“比如儿童的泌尿系统结石和肾结石，我们现在研究发现往往跟代谢、遗传有关系，这和成人是不太一样的。”此外，门诊上常见的排尿异常如尿频、遗尿，虽然是良性情况，但仍待细究其原因，从而减少排尿异常的发生和发展。

另一方面，近年来手术机器人的应用为外科手术迈上新台阶持续助力，在小儿泌尿外科也不例外。据悉，南京市儿童医院泌尿外科也正引进手术机器人，计划在今年底投入使用。未来，有望在输尿管成型、肾脏肿瘤、膀胱重建等方面提升手术精细度、稳定性，更好地为解决孩子们泌尿系统的问题服务。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧