治疗

扬子晚报网6月13日讯（通讯员 钱菁璐  记者 万凌云）近3个月来，1岁半的宝宝冉冉（化名）被父母发现两侧蛋蛋不一样大，右侧明显大于左侧，两边触感像个“小气球”。惕病在观察之下未见明显缩小后，蛋蛋就带着孩子来到镇江市妇幼保健院（又名镇江市四院）小儿外科门诊。宝宝

6月13日，两边院方介绍，惕病入院B超提示冉冉为右侧睾丸鞘膜积液，蛋蛋需住院手术治疗。宝宝手术行单孔腹腔镜下右侧鞘状突高位结扎术，两边手术中发现左侧鞘状突也未闭合。惕病同时，蛋蛋把左侧鞘状突一并缝扎，宝宝避免了今后二次手术的两边可能，现术后恢复情况好。

那么，宝宝蛋蛋不一样大小，究竟是什么原因呢？院方介绍，这有可能是以下几种情况：腹股沟斜疝、鞘膜积液和隐睾。

治疗完成

问题来了，鞘膜积液是什么？院方解释，正常睾丸有着鞘膜腔，腔内有少量浆液使睾丸有一定的滑动范围，当出现鞘膜或者睾丸、附睾病变时则会出现鞘膜腔内浆液增多，出现鞘膜积液。儿童鞘膜积液多属先天性疾病。

据介绍，胎儿期睾丸在从腹腔下降至阴囊过程中，前端有一腹膜的膨出，称为鞘状突，在出生前或出生后短期内鞘状突闭合，如鞘状突未闭，则可能出现鞘膜积液等症状。

但女孩不存在鞘膜积液，但类似的疾病称之为Nuck囊肿。女孩腹股沟管中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，此处亦有一腹膜鞘状突，称为Nuck管，如生后长时间未闭，则出现Nuck囊肿。

再者，鞘膜积液和腹股沟斜疝有何区别？鞘膜积液内容物为液体，查体包块透光，多无明显不适感；腹股沟斜疝内容物多为腹腔内器官（如肠管、网膜等），查体包块不透光，形成嵌顿疝时会出现呕吐、腹胀、局部包块疼痛等不适症状，危险系数大于鞘膜积液。

对比

鞘膜积液有什么影响？院方介绍，一方面影响美观；另一方面积液较多张力较大时患儿可能出现阴囊坠胀等不适症状；另外鞘膜积液长期存在会导致压迫精索、睾丸，引起睾丸血供异常等，影响睾丸发育。

隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。

链接：小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝如何治疗？

对于新生儿、早产儿的鞘膜积液，医生一般选择观察，在宝宝后期的生长发育过程中，鞘状突可能逐渐闭合，鞘膜积液逐渐吸收，一般可以观察到2周岁，最迟不超过2周半。

对于鞘膜积液持续超过24个月或者积液不见减少反而逐渐增多，则考虑积极进行手术治疗；鞘膜积液较多，阴囊张力大，对睾丸造成压迫的患者，也应考虑积极进行手术治疗。

对于腹股沟斜疝患儿，6个月内可以观察，有自愈可能，最长不超过1周岁。超过1周岁患儿，需考虑积极手术治疗；频繁突出嵌顿的患儿、不论多大，都需要尽早手术。新生儿及女孩嵌顿疝（卵巢嵌顿），不宜行手术复位，需急诊手术治疗。

校对 徐珩