在大家的打嗝常规认知中，牙疼看口腔科、恶心腹痛看消化科，上腹似乎是胃炎再正常不过的逻辑。近期，查竟76岁的心梗杨爷爷出现打嗝、恶心、打嗝上腹痛等消化道症状，恶心于是上腹前往江苏省中西医结合医院消化科就诊。经检查发现，胃炎他并非胃病犯了，查竟而是心梗心梗在作祟。专家提醒，打嗝心梗的恶心不典型症状如呕心、上腹部疼痛、上腹牙疼等，往往容易被忽视，大家要引起重视，以防错过最佳治疗时间。

大爷去看消化科，没想到查出心肌梗死

消化科主治中医师丁雪菲接诊后，仔细询问了杨爷爷的病史，把脉问诊时后发现他的脉象疾数（很快），约140次/分，予以心电图检查。当天中午，超声科心电图室陈彩霞拿着报告赶到消化科诊室：“从心电图上看患者情况危急，考虑急性心梗。”检查结果提示为心房颤动伴快速心室率，急性ST段抬高型心肌梗死。丁雪菲医生了解情况后，立即将杨爷爷转送急诊抢救室。进一步检查心肌标志物，提示肌钙蛋白I 5.800ng/ml，肌钙蛋白T1909.00Pg/ml，均明显上升。检查心脏彩超，提示左室前壁及心尖部局部运动异常，确诊为心肌梗死。

左前降支血管狭窄近95%-98%，急诊手术救回一命

杨爷爷病情危急，需立即行急诊手术，医院开启绿色通道，将杨爷爷迅速从抢救室转送至导管室。此时心血管科主任中医师胡政力、副主任中医师杨丽君已经在导管室做好准备，患者到达后，立即为其行冠状动脉造影。造影显示，杨爷爷三支血管均有不同程度狭窄，尤其是左前降支，狭窄最重近95%-98%。与家属进行充分沟通后，为杨爷爷行冠状动脉介入手术。术中在左前降支植入支架，术后，杨爷爷各项生命体征平稳，除了胃口还不太好，恶心、腹痛等症状都消失了，各项指标也都恢复正常。

这些位置出现不明原因疼痛，警惕心血管疾病的可能

如何及时察觉心梗征兆？胡政力主任表示，当心梗发作时，心肌会出现血或氧的“供不应求”，常见的典型症状为胸痛伴大汗，胸痛可表现为胸部的闷、憋闷、紧缩、压迫、烧灼、刺痛、窒息、沉重、气喘等感受，或常伴有左上肢及肩背部的放射痛，且持续时间长，休息后仍不能自行缓解。

此外，还有一些不典型症状也应当引起大家的重视，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等消化道症状，以及牙疼、下颌部疼痛等，往往容易被忽视，导致患者错过最佳治疗时间。“临床上经常有心血管科的病人会到消化科、口腔科、耳鼻喉科去就诊，再经过医生的判断，又被送到心血管科。当下颌以下到肚脐以上位置，出现不明原因的疼痛或不适感，要做好心血管疾病的鉴别诊断，千万不要忍痛，及时前往医院就诊。”胡政力主任说道。

通讯员 殷舒月 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 陶善工